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2017-4-4 23:47:50来源于:新闻联盟!
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  3月6日下午,“罗湖医院集团专家下社区大型义诊暨家庭医生签约活动”在罗湖翠岭社康举行,来自罗湖医院集团内科、外科、妇产科、内分泌等科室的十多名专家和药师为辖区居民免费问诊。深圳商报记者赵鸿飞 摄

  深圳商报记者 赵鸿飞

  2016年4月,罗湖区湖景社区居民隋先生与罗湖医院集团湖景社康中心签订了家庭医生服务协议。签约后,湖景社康全科医生陈章为隋先生制定了详细的健康管理计划,并定期进行随访。签约将近一年,在陈医生的建议指导下,隋先生的糖尿病得到了有效控制,他也逐步戒烟戒酒,失眠问题明显得到改善。平时出现头疼脑热的,隋先生也会在第一时间到社康求助。

  在罗湖,已经有46万居民像隋先生一样,签约家庭医生服务。以让居民“少生病、少住院、看好病、少负担”为目标的罗湖医改正式启动以来,罗湖区积极采取措施推动家庭医生服务,多举措引导医疗卫生资源下沉,办医导向从“治疗疾病为中心”向“以健康为中心”转变,罗湖居民切实感受到了医改带来的就医福祉。在今年的全国两会上,多位全国人大代表、政协委员纷纷为罗湖医改点赞,称赞这一模式走在全国前列。

  46万居民拥有家庭医生

  2015年8月,“罗湖医院集团”正式挂牌成立。罗湖医院集团通过整合辖区公立医院,组建医院集团,实现资源共享的最大化。目前,罗湖集团下设罗湖区人民医院、罗湖区中医院、罗湖区妇保院、罗湖区康复医院、罗湖区医养融合老年病科医院5家医院以及35家社康中心。

  伴随着罗湖医院集团的成立,一场以让居民“少生病、少住院、看好病、少负担”为目标的罗湖医改随之启动。目前,罗湖医院集团组建了297个家庭医生服务团队。居民在社康就能享受到健康保健、慢病预防、常见病诊治等服务。像隋先生一样,罗湖辖区已经有46万居民签约家庭医生服务。

  翠岭社康中心主任郑中梅介绍,该社康中心的5个家庭医生服务团队签约服务对象达到4000人,该社康的家庭医生服务团队可提供优先诊疗、健康管理、康复护理等10项个性化服务。

  据了解,随着辖区居民签约家庭医生服务的大幅度提升,针对高血压、糖尿病、重性精神病等慢病实行首席专家制,罗湖区还聘请相应领域的专家专职负责辖区内慢病居民的健康管理。除常规服务外,罗湖的家庭医生服务还包括各种预防保健服务、家庭病床、医养融合养老、个性化签约等。除了全科医生,组成人员还有专科医生、公共卫生人员、护理骨干、营养师、心理咨询师、健康管理师等。

  最近一年多来,罗湖医院集团院办院管社康中心诊疗量同比增长94.6%;辖区常住人口家庭医生签约率达到47.4%。

  优质资源下沉推动分级诊疗

  罗湖医改带来最直接的影响就是,居民的就医习惯正在改变。去年8月,为了方便妻子做孕检,范先生一家在东门社康签约了家庭医生。范先生介绍,“签约家庭医生服务后,东门社康的医生会定期对妻子进行随访,而且咨询、挂号都特别及时。这里的医护人员静心细心,我们信得过。”过去,很多罗湖居民宁愿去大医院排队,也不愿意就近去社康。如今,不少居民会像范先生一家一样,不再是大病小病都一窝蜂地挤到大医院。范先生认为,“首诊在基层”不仅避免了到大医院的奔波之苦,更是避免了“有病乱投医”。

  罗湖居民对社康的态度从怀疑向信赖和依赖转变,居民就医观念的改变,折射着辖区群众对罗湖医改的肯定。如何做强做实社康?据介绍,罗湖区通过高薪引进“筑巢引凤”和培养优秀的全科医生扩大全科医生数量,引导专科医生下社康等措施,切实提高基层社康全科医生的诊疗水平,提升基层医疗机构的整体实力。2016年,医学博士、主任医师尹朝霞正式加盟罗湖医院集团。尹朝霞曾在首都医科大学附属复兴医院心内科工作20年。2010年,尹朝霞成功从专科医生转型为全科医生。作为一名国内知名的全科医生专家,尹朝霞甘愿放弃北京的待遇,选择在深圳重新开始。她目前是罗湖医院集团社管中心常务副主任、东门街道社区健康管理中心主任。尹朝霞把最先进的全科医学经验带到深圳,如今,东门社康中心日均门诊量千余人次,获得“2016年深圳市优秀社康中心”称号。

  为帮助社康中心的全科医生提升各专科领域的诊疗水平,提升社康中心整体的医疗水平,让居民看病方便放心,罗湖区率先启动了专科医生工作室制度。去年11月,首批13名来自罗湖医院集团心内科、内分泌科、中医科、妇科、风湿免疫科、儿科、肿瘤内科、心理卫生科等科室的专家分别在罗湖区文华社康和东门社康建立了专科工作室。罗湖区人民医院中医科医生李巨奇说:“在社区有了属于自己的专科工作室,既能方便社区群众,作为医生的个人价值也得以体现。“专科医生工作室”除了可开展相应专科诊疗服务外,还可以参与家庭医生服务团队和居民健康管理,为社康中心提供咨询、会诊和专科技术指导,开展家庭病床服务,参与开展健康教育和疾病预防工作,以及联合开展科研和组织专业技术培训等。

  以翠岭社康中心为例,目前定期到该社康中心坐诊的罗湖医院集团院内专家有10余人,分别来自中医科、内科等。该社康中心已通过专家下社康、家庭医生服务签约等举措,有效解决了辖区居民反映的看专家难问题。优质医疗下沉到了社康,辖区居民自然而然就会主动来社康就诊了。实施医改以来,罗湖医院集团向社康中心下沉的医务人员增加35%,集团院办院管社康中心诊疗量同比增长94.6%。

  以“健康为中心”转变办医导向

  为实现居民“少生病、少住院、看好病、少负担”的医改目标,从去年1月1日起,在深圳市区多部门联动之下,罗湖区启动“总额管理,结余奖励”的医保支付方式改革试点。试点工作以上一年签约医院集团家庭医生服务的居民医保花费总额为基数,加上深圳市的年度人均医保上涨率,将医保支出总额与上一年度进行比对,结余奖励、超支自负,并实行居民健康管理和预防保健目标考核。总额预付给罗湖医院集团,年终结算,盈亏都归医院集团。这种医保支付方式实现了办医导向从以“疾病为中心”向以“健康为中心”的突破性转变。只有关注居民的健康,做好预防保健工作,使居民少生病、少住院、少花钱,医院的经营状况才能好、医务人员的待遇才能提高。一年来,罗湖辖区基本医保参保人在集团社康中心的诊疗量占比由51.47%上升至60.3%。而社康中心医务人员的薪酬待遇提高30%。

  罗湖医改经验得到了居民的认可和各界的关注。在今年的全国两会上,全国政协委员、国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强专门援引了深圳罗湖医改的例子,他认为这一模式正是“健康中国”建设中一个非常好的范例,值得推广。

  据悉,深圳今年将总结推广罗湖医改模式,全市各区要加快谋划和布局基层医疗集团或紧密型医联体,建成10家以上基层医疗集团,区属医院将与区域内的社康中心结成紧密型医疗集团,实行一体化、专业化、精细化的连锁式运营管理。据悉,为进一步推动优质医疗资源下沉,深圳今年将在每个街道建设1家一类社康中心,力争年内在社康中心建成300家专科医生工作室。

  中国古代中医经典《黄帝内经》曰:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物仪容,夜卧早起,广步于庭,披发缓行,以使志生。”春季是运动健身的最佳时节,不少人已经开始制定自己的运动计划。不过,天气乍暖还寒时同样是病菌滋生、疾病多发的季节。因此,一些运动误区你必须知道,千万不能让健身变成伤身。

出汗越多越好? 春季运动的六大误区你应该知道

  误区一 强度越大,减肥效果越好

  看着自己身体冬天堆积的脂肪,很多人会迫不及待地进行高强度的运动,以达到减肥的效果。然而,据研究表明,运动时首先分解的是人体内的葡萄糖,然后才开始消耗脂肪。剧烈运动时,人体的糖分来不及经过氧气分解,从而产生乳酸堆积,往往无法保证体力能坚持到消耗脂肪的阶段,因而脂肪消耗不多,达不到减肥的目的。

  此外,由于冬季刚过,人体内的骨骼和韧带处于僵硬状态,关节粘滞性较强,贸然进行高强度运动,身体难以适应,会出现严重的疲劳感,还可能引发肌腱和肌肉拉伤,甚至发生猝死。因此专家建议,春季健身时应以不出汗或微出汗为佳。

  误区二 出汗越多,锻炼效果越好

  大多数人认为,运动过程中出汗越多,运动效果越好。其实不然。专家表示,人体的汗腺分为活跃和保守型两种,这与遗传和分泌有很大关系。对于不喜欢出汗的你来说,可不能强求自己的身体。尤其是在春季,立春后的气候多风。运动出汗后很多人急于脱减衣物,但此时的毛孔扩张会让凉湿之气趁虚而入。中医常讲,当风邪侵袭人体后,侵犯上焦肺,人体最易感染肺炎等疾病。

  专家建议,应该等到运动后身体微微发热时再减衣。运动出汗后,也要给身体一个缓冲时间再去洗澡。同时,携家人或三五好友去登山、踏青郊游,同样可以达到锻炼的目的。

  误区三 闻鸡起舞,晨跑晨练不能少

  鸡年到了,很多人锻炼也要闻鸡起舞,晨跑和晨练成为每日必做事项。但其实,有时候懒一点才好。相比较早晨,傍晚是更适合运动的时间。

  专家表示,首先,早晨人的血液凝聚力高,血栓形成的危险性也相应增加,是心脏病发作的高峰期。相反,傍晚时人的心跳和血压最平衡,血小板量要比早晨低20%左右,血液粘稠度降低6%,应激能力也是一天中的最佳状态。此外,春天最低气温一般出现在凌晨5时左右,室内外温差比较大,更容易引发关节疼痛及胃痛等症状。

  即便选择晨练,也最好是在日出以后。因为植物在夜间无光条件下是吸收氧气,释放二氧化碳的;清晨尤其是树林中会有大量的二氧化碳,此时的空气是一天中最不洁净的,长期在这种环境中晨练会出现胸闷、气短、心律失常和记忆力减退等症状。

  误区四 春光无限好,晒太阳越多越好

  相比冬季,春季阳光照射开始增强,暖洋洋的日光晒在身上很是惬意。其实,晒黑是从春天开始的。防晒是在与紫外线做斗争。春季阳光虽然柔和,但云层较薄,可穿透的光线比夏季更多,紫外线强度高,更需要做足防御功课。不仅如此,爱美人士需注意,紫外线对色斑和雀斑的促进作用是日积月累的渐变结果。

  因此,在春季运动时,要注意适当使用防晒霜、隔离霜或防晒衣帽等物品。在雾霾天气时,应减少户外运动时间,若外出,最好佩戴防护口罩等。

  误区五 一双运动鞋,跑遍天下都不怕

  由于奉行节俭至上原则,很多人不管是跑步、打篮球还是登山,都用一双运动鞋搞定,更有甚者选择不穿运动鞋。而这往往会对身体造成很大损伤。

  专家表示,进行慢跑时,如果穿着不适的鞋子,在脚踏地的刹那,距骨下关节呈4度内转,当地面不平或跑步速度增加时内转角底还要更大。因此,若是鞋子不适当,常会引发脚部和踝关节的不适,产生运动代偿。足部的过度使用或不当使用还会引发肌腱炎、骨刺增生等运动伤害。

  因此,在选择运动鞋时首先要关注功能性,了解运动鞋的止滑功能、减震功能和稳定性。止滑性能好的运动鞋可以加大摩擦,在跑步和登山运动时需要。减震性能好的鞋可以减缓外力对脚的冲击,进行球类及跳跃类运动时应优先选择。如果你经常在小河边的泥泞小径或山涧小路上跑步,那就要选择越野跑鞋。

  误区六 口渴难耐,运动后狂补水

  运动后口渴难耐,需要及时补充水分。但是很多人直接就把水往嘴里送,这存在很多问题。其实,运动喝水有讲究。

  有人认为运动中不宜喝水。事实上,运动中如果大量出汗,若不及时补充丢失的水分则容易引起脱水。补水的最好方法是少量多次,运动中每15—20分钟饮水150—200毫升,每小时不超过600毫升。

  运动后要跟着心脏的节奏喝水。运动后的身体还处于兴奋期,心跳速度也没有恢复平缓,因而在尽量保持饮水速度平缓的前提下,间歇式分多次饮水,这样心脏才能充分吸收水分。

值班主任:贺燕

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