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2017-4-16 13:17:58来源于:黄山新闻网
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  【环球时报综合报道】“朝鲜第六次核试验或将临近”,美国约翰·霍普金斯大学的朝鲜分析网站“北纬38度”25日称,卫星图片显示,在丰溪里北侧坑道入口出现四五件疑似拖车或挖掘设备的物体,被认为正在运输核试相关设备或核弹头。随即有匿名美国政府官员表示,最新卫星图片显示的情形与去年9月朝鲜第五次核试验之前非常类似,这意味着核试验准备工作“已进入最后阶段”。另据韩国《中央日报》26日报道,韩军相关人士表示“朝鲜在第六次核试时可能会效仿巴基斯坦模式,一天内进行多次核试验”,从而“向国际社会要求认可其为拥核国”。

资料图:当地时间2014年4月29日,朝鲜丰溪里核试验场卫星图。图片来源:CFP视觉中国资料图:当地时间2014年4月29日,朝鲜丰溪里核试验场卫星图。图片来源:CFP视觉中国

  “北纬38度”25日称,24日拍摄到的卫星图片显示,丰溪里核试场北端入口处出现四五件拖车样物体,有可能是用来运送实验设备甚至核装置的。入口旁边还有一堆砂石,可能是用来制作封堵物,防止核物质泄漏到空气之中。

  美国有线电视新闻网(CNN)报道称,有情报显示,过去几周美国卫星观察到丰溪里核试验场活动大幅增加,包括车辆、人员和设备以及被挖开的两个坑道入口,而最新的卫星图像显示,这些活动已经停止。美国匿名官员认为,这与朝鲜之前的核活动轨迹类似,表明核试验准备已经完成。但华盛顿无法预知朝鲜何时进行第六次核试验,“朝鲜有伪装发射弹道导弹和核试验的历史”。

  美国福克斯新闻网25日也援引多名美国政府官员的话称,朝鲜核试验可能在数天内进行,“最早将于3月底实施”。日本《外交学者》网站25日称,美韩正在应对朝鲜很快将进行的第六次核试验。去年9月朝鲜进行了第五次核试验,离第四次核试验只有几个月,是其加速核试验的信号。朝鲜的前三次核试验基本上每3年一次。

  韩国《中央日报》26日报道称,不具名的韩国政府高层官员透露,“朝鲜第六次核试验可能会同时引爆多种核物质”。也就是说,朝鲜可能接连进行钚弹、铀弹、助爆型裂变武器等多种核弹试验。朝鲜第一、第二次核试验时使用的是钚弹,第三次核试验疑似使用的是铀弹。第四、第五次核试验朝鲜自称使用了氢弹,但韩美认为其试验的是比氢弹级别略低的助爆型裂变武器。

  韩军相关人士对该报表示,“朝鲜可能会效仿巴基斯坦模式,一天内进行多次核试验。”巴基斯坦曾在1998年5月28日和30日两天时间里先后进行了6次核试验。该相关人士介绍称“同时进行多次核试验,可以一次获得大量相关数据”,“这样做将意味着朝鲜不会再向外界释放可能放弃核试验的信息,而是要求认可其为拥核国”。韩军联合参谋本部相关人士称,“现在朝鲜已经做好一切准备,只等最高领导人一声令下,朝鲜在数小时内就可以进行核试验。”

  【环球时报驻朝鲜、日本记者 莽九晨 蓝雅歌 环球时报特约记者 张静 任重】

  3月6日下午,“罗湖医院集团专家下社区大型义诊暨家庭医生签约活动”在罗湖翠岭社康举行,来自罗湖医院集团内科、外科、妇产科、内分泌等科室的十多名专家和药师为辖区居民免费问诊。深圳商报记者赵鸿飞 摄

  深圳商报记者 赵鸿飞

  2016年4月,罗湖区湖景社区居民隋先生与罗湖医院集团湖景社康中心签订了家庭医生服务协议。签约后,湖景社康全科医生陈章为隋先生制定了详细的健康管理计划,并定期进行随访。签约将近一年,在陈医生的建议指导下,隋先生的糖尿病得到了有效控制,他也逐步戒烟戒酒,失眠问题明显得到改善。平时出现头疼脑热的,隋先生也会在第一时间到社康求助。

  在罗湖,已经有46万居民像隋先生一样,签约家庭医生服务。以让居民“少生病、少住院、看好病、少负担”为目标的罗湖医改正式启动以来,罗湖区积极采取措施推动家庭医生服务,多举措引导医疗卫生资源下沉,办医导向从“治疗疾病为中心”向“以健康为中心”转变,罗湖居民切实感受到了医改带来的就医福祉。在今年的全国两会上,多位全国人大代表、政协委员纷纷为罗湖医改点赞,称赞这一模式走在全国前列。

  46万居民拥有家庭医生

  2015年8月,“罗湖医院集团”正式挂牌成立。罗湖医院集团通过整合辖区公立医院,组建医院集团,实现资源共享的最大化。目前,罗湖集团下设罗湖区人民医院、罗湖区中医院、罗湖区妇保院、罗湖区康复医院、罗湖区医养融合老年病科医院5家医院以及35家社康中心。

  伴随着罗湖医院集团的成立,一场以让居民“少生病、少住院、看好病、少负担”为目标的罗湖医改随之启动。目前,罗湖医院集团组建了297个家庭医生服务团队。居民在社康就能享受到健康保健、慢病预防、常见病诊治等服务。像隋先生一样,罗湖辖区已经有46万居民签约家庭医生服务。

  翠岭社康中心主任郑中梅介绍,该社康中心的5个家庭医生服务团队签约服务对象达到4000人,该社康的家庭医生服务团队可提供优先诊疗、健康管理、康复护理等10项个性化服务。

  据了解,随着辖区居民签约家庭医生服务的大幅度提升,针对高血压、糖尿病、重性精神病等慢病实行首席专家制,罗湖区还聘请相应领域的专家专职负责辖区内慢病居民的健康管理。除常规服务外,罗湖的家庭医生服务还包括各种预防保健服务、家庭病床、医养融合养老、个性化签约等。除了全科医生,组成人员还有专科医生、公共卫生人员、护理骨干、营养师、心理咨询师、健康管理师等。

  最近一年多来,罗湖医院集团院办院管社康中心诊疗量同比增长94.6%;辖区常住人口家庭医生签约率达到47.4%。

  优质资源下沉推动分级诊疗

  罗湖医改带来最直接的影响就是,居民的就医习惯正在改变。去年8月,为了方便妻子做孕检,范先生一家在东门社康签约了家庭医生。范先生介绍,“签约家庭医生服务后,东门社康的医生会定期对妻子进行随访,而且咨询、挂号都特别及时。这里的医护人员静心细心,我们信得过。”过去,很多罗湖居民宁愿去大医院排队,也不愿意就近去社康。如今,不少居民会像范先生一家一样,不再是大病小病都一窝蜂地挤到大医院。范先生认为,“首诊在基层”不仅避免了到大医院的奔波之苦,更是避免了“有病乱投医”。

  罗湖居民对社康的态度从怀疑向信赖和依赖转变,居民就医观念的改变,折射着辖区群众对罗湖医改的肯定。如何做强做实社康?据介绍,罗湖区通过高薪引进“筑巢引凤”和培养优秀的全科医生扩大全科医生数量,引导专科医生下社康等措施,切实提高基层社康全科医生的诊疗水平,提升基层医疗机构的整体实力。2016年,医学博士、主任医师尹朝霞正式加盟罗湖医院集团。尹朝霞曾在首都医科大学附属复兴医院心内科工作20年。2010年,尹朝霞成功从专科医生转型为全科医生。作为一名国内知名的全科医生专家,尹朝霞甘愿放弃北京的待遇,选择在深圳重新开始。她目前是罗湖医院集团社管中心常务副主任、东门街道社区健康管理中心主任。尹朝霞把最先进的全科医学经验带到深圳,如今,东门社康中心日均门诊量千余人次,获得“2016年深圳市优秀社康中心”称号。

  为帮助社康中心的全科医生提升各专科领域的诊疗水平,提升社康中心整体的医疗水平,让居民看病方便放心,罗湖区率先启动了专科医生工作室制度。去年11月,首批13名来自罗湖医院集团心内科、内分泌科、中医科、妇科、风湿免疫科、儿科、肿瘤内科、心理卫生科等科室的专家分别在罗湖区文华社康和东门社康建立了专科工作室。罗湖区人民医院中医科医生李巨奇说:“在社区有了属于自己的专科工作室,既能方便社区群众,作为医生的个人价值也得以体现。“专科医生工作室”除了可开展相应专科诊疗服务外,还可以参与家庭医生服务团队和居民健康管理,为社康中心提供咨询、会诊和专科技术指导,开展家庭病床服务,参与开展健康教育和疾病预防工作,以及联合开展科研和组织专业技术培训等。

  以翠岭社康中心为例,目前定期到该社康中心坐诊的罗湖医院集团院内专家有10余人,分别来自中医科、内科等。该社康中心已通过专家下社康、家庭医生服务签约等举措,有效解决了辖区居民反映的看专家难问题。优质医疗下沉到了社康,辖区居民自然而然就会主动来社康就诊了。实施医改以来,罗湖医院集团向社康中心下沉的医务人员增加35%,集团院办院管社康中心诊疗量同比增长94.6%。

  以“健康为中心”转变办医导向

  为实现居民“少生病、少住院、看好病、少负担”的医改目标,从去年1月1日起,在深圳市区多部门联动之下,罗湖区启动“总额管理,结余奖励”的医保支付方式改革试点。试点工作以上一年签约医院集团家庭医生服务的居民医保花费总额为基数,加上深圳市的年度人均医保上涨率,将医保支出总额与上一年度进行比对,结余奖励、超支自负,并实行居民健康管理和预防保健目标考核。总额预付给罗湖医院集团,年终结算,盈亏都归医院集团。这种医保支付方式实现了办医导向从以“疾病为中心”向以“健康为中心”的突破性转变。只有关注居民的健康,做好预防保健工作,使居民少生病、少住院、少花钱,医院的经营状况才能好、医务人员的待遇才能提高。一年来,罗湖辖区基本医保参保人在集团社康中心的诊疗量占比由51.47%上升至60.3%。而社康中心医务人员的薪酬待遇提高30%。

  罗湖医改经验得到了居民的认可和各界的关注。在今年的全国两会上,全国政协委员、国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强专门援引了深圳罗湖医改的例子,他认为这一模式正是“健康中国”建设中一个非常好的范例,值得推广。

  据悉,深圳今年将总结推广罗湖医改模式,全市各区要加快谋划和布局基层医疗集团或紧密型医联体,建成10家以上基层医疗集团,区属医院将与区域内的社康中心结成紧密型医疗集团,实行一体化、专业化、精细化的连锁式运营管理。据悉,为进一步推动优质医疗资源下沉,深圳今年将在每个街道建设1家一类社康中心,力争年内在社康中心建成300家专科医生工作室。

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